Клинические наблюдения и патологоанатомические исследования показали, что среди многочисленных и разнообразных осложнений или последствий инфицированных повреждений костей, объединяемых под общим наименованием ?огнестрельный остеомиэлит?, нужно различать две главные, неравные количественно и резко отличающиеся друг от друга качественно основные группы: ранние и поздние.
Ранние осложнения, возникающие вскоре после ранения и протекающие бурно и тяжело, зависят в большинстве случаев [...]
«Филактические» способы лечения не нашли применения в изученных случаях {как и по литературным данным за время Великой Отечественной войны), если не считать нескольких случаев сочетания серотерапии с хлороформным наркозом и введением алкоголя и уротропина, причем особого эффекта от этих мероприятий не отмечено.
Сочетание серотерапии с введением анатоксина было применено в небольшом количестве [...]
Серотерапия столбняка, будучи обязательным методом, отнюдь не исключает других видов его лечения, напротив, настоятельно показано их сочетавшее применение, как об этом свидетельствуют и приведенные выше данные. Это и понятно, так как серотерапия не действует на проявления уже происшедшей интоксикации и поражения центральной нервной системы, прежде всего на кардинальный симптом столбняка — повышенную рефлекторную возбудимость и [...]
Настоящие кортикальные или тотальные секвестры, отделившиеся от основного массива кости на протяжении, столь частые при гематоген-^. ком остеомиэлите, при огнестрельном наблюдаются реже и главным образом при прогрессирующих процессах, локализующихся в костномозговой полости вокруг гнойных скоплений. Типичные секвестры представляются большей частью в виде длинных и тонких пластинок кости с зазубренными острыми краями, как бы чешуйчатыми, захватывающими [...]
В свете изложенных сведений о деятельности гнилостных микроорганизмов в огнестрельной ране возникает необходимость пересмотреть самое определение понятия гнилостной инфекция огнестрельной раны. Это тем более необходимо, что в большинстве современных руководств как по общей, так и по военно-полевой хирургии учение о гнилостной инфекции представлено очень нечетко; материалы о ней изложены без резкого разграничения от материалов об [...]
Ввиду того что гнилостный распад в раде как самостоятельное явление встречается редко, а обычно присоединяется к картине уже развио-шейся анаэробной или гнойной инфекции, почти невозможно привести описание собственной клинической картины этого осложнения раневой инфекции. Исключение представляют случаи развития как бы самостоятельного гнилостного распада в свежей огнестрельной рапе, без проявления в ней признаков анаэробной газовой инфекции [...]
Предвидеть исходы гнилостного распада в огнестрельной ране чрезвычайно трудно и возможно только при учете характера и течения основной инфекции, к которой присоединился распад. Однако после анализа истории болезни удается отметить, что исходы после возникновения в ране глубокого гнилостного распада в общем соответствуют приведенной выше схеме-таблице форм клинического течения. Чаще всего исходы прямо зависят от следующих [...]
После операции особенно опасно состояние больного в первые несколько дней. Из общего количества умерших после операции от анаэробной инфекции около 80,0% умерло в первые двое суток, из них около 25,0% — в первые 6 часов и 50,0%—в первые 12 часов после операции.
Общая интоксикация организма, отягощенная оперативной травмой, как правило, приводит к падению кровяного давления к [...]
Во время первой мировой войны,-по данным ряда авторов, как отечественных, так и зарубежных, анаэробная инфекция давала очень высокую летальность (по А. П. Крымову, — 67,0%, по А. Д. Павловскому, — 60,6%, из иностранных авторов по Дюамелю, — 70,0%, по Френкелю, — 75,0% п т. д.).
За годы Великой Отечественной войны летальность от [...]
По данным отдельных авторов, летальность колеблется в довольно широких пределах — от 1,0% (М. И. Куслик) до 4,4% (И. Г. Руфанов).
В тыловых госпиталях огнестрельный остеомиэлит как непосредственная причина летальных исходов занимает первое место. По данным А. Е. Иоренберг, на 219 смертных случаев при переломе бедра в 76,0% имелся остеомиэлит. По другим данным, за 3 года [...]