Существует точка зрения, в соответствии о которой во всех без исключения случаях следует ограничиваться лишь удалением секвестров, не выскабливать грануляций и тем более не трепа- нировать мозоли, так называемая «секвестротомия». Авторы, придержива- ющиеся такой тактики, считают, что при повреждении грануляций создаются условия для образования новых секвестров. Далее признает- ся, что резорбция секвестров при хроническом огнестрельном [...]
Лоскутные разрезы, осуществленные по показаниям и технически "правильно выполненные, не ведут к дополнительной травме, большей, чем "при разрезах через свищ, не только в том случае, если они производятся -лишь через кожу (область лопатки и паточной кости), но и в том случае, если поперечно рассекаются даже столь мощные мышцы, как четырех- главая мышца бедра. Известно, что [...]
Подобно тому как не сущест- вует абсолютных противепоказаний к оперативному лечению рая в ранних (хирургическая обработка) и острых периодах заживления огнестрельных ран (острый остсомиэлит), не существует абсолютных противопоказаний и к оперативному лечению хронического огнестрельного остеомиэлита. Если отвлечься от противопоказаний из-за болезни сердца, легких и других общих заболеваний, следует считать, что возможны лишь отно- сительные противопоказания [...]
Оперируемость при хроническом огнестрельном остеомиэлите в материале И. И. Гусарова равнялась 47,2%, Е. А. Гринберга — 65,0%, М. И. Кус- лика — 70,0%, И. С. Кондрашева — 76,0%, Н. X. Алексеева и П. Г. Раби- новича — 78,0%, Г. Р. Беленького — 84,0%. Весьма демонстративен рост оперируемости в материале И. С Кондрат шева. В 1941 [...]
Остеомиэлит губчатых отделов длинных трубчатых костей ветре? чается значительно реже, чем трубчатых, но протекает обычно острее, с меньшей наклонностью к отграничению, а главное с большей опасностью в смысле перехода процесса на сустав. Наиболее опасными представляются поражения в области тазобедренного и коленного сустава, вовлечение в процесс которых всегда представляет угрозу жизни. Поражения в области других суставов [...]
Целью оперативных вмешательств является, с одной стороны, удаление источника гноеобразо- вания — мертвого участка кости, а с другой — создание условий для Острый огнестрельный остеомиалит заживления раны. Лучшим сроком для таких вмешательств является риод пробуждения максимальной регенерации формирование костной помехи для их целесообразного использовани случаях. Наконец, нельзя пройти мимо большого опыта советских хирур- гов, установивших [...]
Температура все время оставалась по- вышенной. Через 2^2 месяца после операции гипс был снят. На рентгенограмме обна- ружена образующаяся слабая мозоль, спаивающая смещенные костные отломки, с боль- шим количеством мертвых осколков. Большое гнойное отделяемое. В течение последую- щих 2 месяцев температура держалась на высоких цифрах. Обильное гнойное отделяе- мое, общее состояние слабое. На рентгенограмме много [...]
Экстракция мертвых фрагментов кости возможна лишь под контро- лем глаза при условии широкого раскрытия пораженного отдела. Предва- рительно по обзорным рентгеновским снимкам, сделанным обязательно в двух проекциях (с ориентирами из металлических пластинок, подклеен- ными клеолом непосредственно у края свища), определяется положение, величина и число мертвых костных осколков, их отношение к свищу (по ориентирам), к костной [...]
В диафизах длинных трубчатых костей, больше всего подвергающихся повреждениям, чаще всего наблюдаются и весьма разнообразные по своему проявлению остеомиэлитические изменения, лечение которых представляет значительную сложность. Сложность обусловлена прежде всего тем обстоятельством, что здесь задачи лечения начинающегося огнестрельного остеомиэлита тесно пере- плетаются с задачами лечения самого перелома, а потому совершенно законное стремление к возможно раннему лечебному [...]
Сдержанное отношение к ранним срокам вмешательства не должно переходить в его противоположность — затягивание операции на более поздние сроки, что неблагоприятно отражается на результатах лечения. Выясняется, что операции, произведенные через 1Х/3—2 месяца, дали в два раза более высокий процент излечения, чем произведенные через 4—6 месяцев после ранения (В. Я. Шлапоберский). Такие же данные имеются в [...]