Оперируемость при хроническом огнестрельном остеомиэлите в материале И. И. Гусарова равнялась 47,2%, Е. А. Гринберга — 65,0%, М. И. Кус- лика — 70,0%, И. С. Кондрашева — 76,0%, Н. X. Алексеева и П. Г. Раби- новича — 78,0%, Г. Р. Беленького — 84,0%. Весьма демонстративен рост оперируемости в материале И. С Кондрат шева. В 1941 [...]
Общие задачи лечения огнестрельного остеомиэлита и, в частности, хронического огнестрельного остеомиэлита, принципиально укладываются в рамки общих задач лечения ран. Таким образом, возможно как активно- хирургическое лечение хронического огнестрельного остеомиэлита (оперативное), так и консервативное лечение. Показания к тому и дру- гому виду лечения устанавливаются на основании ряда симптомов. Оче- видно, что, как и вообще при хирургическом [...]
Непосредственная опасность огнестрельных ранений связана со степенью анатомических разрушений, наносимых ранящим орудием, а последующая — со степенью вносимого загрязнения и развитием раневой инфекции. Опасность инфекции зависит не только от массивности внесенного загрязнения или качества микрофлоры, но и от состояния тканей, которые особенно сильно страдают от современного огнестрельного оружия, а также и от общей реактивности организма [...]
Рациональность оперативных вмешательств при выявившемся столбняке ставилась под сомнение ввиду упомянутых выше данных о быстром распространении возбудителей столбняка sa пределы очага их внедрения. Все же хирургическую обработку ран при выявившемся столбняке, хотя и без фактической и достаточной аргументации, рекомендовал ряд советских и зарубежных врачей (Е. П. Закарая, Г. П. Ковтунович и др.). Ампутация же была [...]
Приведенные данные свидетельствуют о том, что специфическая (активная и пассивная) профилактика столбняка, хирургическая обработка ран и иммобилизация играют существенную роль в предупреждении столбняка, влияя и на частоту его случаев, и на течение, и на исход заболеваний. Однако ни одно из этих мероприятий (в том числе и активная иммунизация) не гарантирует полностью от заболевания столбняком. Поскольку [...]
В графе «Комплексная хирургическая обработка» объединены все случаи, при которых, кроме рассечения ран, производилось иссечение мягких тканей и удаление инородных тел или костных отломков или сочетание этих моментов.
Почти в половине случаев вмешательство ограничивалось рассечением ран, причем оно нередко было запоздалым.
На первые сутки после ранения падает 53,2%, на 2-е сутки — 21,2%, на 3-й сутки — [...]
Хирургическая обработка, иммобилизация. Весьма существенными для предупреждения столбняка следует считать, наряду со специфической профилактикой, мероприятия, направленные к ликвидации или ослаблению столбнячной инфекции на месте ее проникновения и развития, т. е. раневую профилактику.
Хотя исследования последних лет показали, что возбудителя столбняка способны распространяться за пределы раны, но значение этого факта для развития и течения заболевания еще не [...]
Из представлений о патогенезе столбняка уже логически следует, что профилактика этого заболевания более эффективна, чем лечение развившейся болезни. Это предположение подтверждается многочисленными доказательствами, полученными на протяжении последнего полувека и, в частности, па опыте последних войн; в связи с этим некоторые авторы сделали вывод, что случаи столбняка, в частности, на войне, связаны исключительно с недостаточностью мер [...]
Инкубационный период столбняка в подавляющем большинстве случаев длится не свыше месяца с момента заражения. Случаи с инкубацией короче 3—4 дней встречаются весьма редко и описаны в немногочисленных сообщениях большей частью мирного времени (Ф. С. Кор-ганова-Мюллер). Из отечественных авторов в первую мировую войну о случае столбняка с двухдневной инкубацией сообщил Л. А. Гольман. Во время Волиной [...]
Таким образом, практика Великой Отечественной войны показала, что наибольшее значение в профилактике анаэробной инфекции имеет первичная хирургическая обработка ран. Современное вооружение обусловливает большую тяжесть ранений с большой протяженностью повреждения тканей вокруг раневого хода.
Огнестрельная рана с целью профилактики анаэробной инфекции должна быть после первичной хирургической обработки оставлена открытой. Это положение в начале войны не было еще [...]