Профилактика остеомиэлита огнестрельного происхождения заключается в ранней и возможно совершенной хирургической обработке костной раны с удалением отбитых-осколков, с последующим вправлением костных отломков и их надежной длительной фиксацией в правильном положении при помощи больших глухих гипсовых повязок. Обязательным дополнением к хирургической обработке должно быть широкое применение новейших химиотерапевтических препаратов и антибиотиков. Вместе с тем в госпитальной [...]
Применение наркотических средств издавна занимало видное место среди различных способов симптоматического лечения столбняка.
Использование в терапии столбняка наркотических средств вполне закономерно, так как их действие достигает практически всех основных целей, которые преследует симптоматическое лечение столбняка: устранения болевого раздражения и его вредного влияния на развитие болезни; воздействия на функциональное состояние нервной системы и процессы обмена; подавления судорог; [...]
Не специфическое антитоксическое лечение столбняка, т. е. попытки обезвредить илп разрушить столбнячный токсин в организме больного путем применения химических или биологических средств общего действия, неоднократно повторялось на протяжении последних десятилетий. Видное место среди используемых с этой целью средств занимала эмульсия из мозга животиых, вводившаяся в расчете на то, что вследствие установленного И. И. Мечниковым, Л. [...]
Серотерапия столбняка, будучи обязательным методом, отнюдь не исключает других видов его лечения, напротив, настоятельно показано их сочетавшее применение, как об этом свидетельствуют и приведенные выше данные. Это и понятно, так как серотерапия не действует на проявления уже происшедшей интоксикации и поражения центральной нервной системы, прежде всего на кардинальный симптом столбняка — повышенную рефлекторную возбудимость и [...]
Предметом постоянного внимания врача, лечащего больного столбняком, должна быть профилактика пневмонии одного из наиболее частых и опасных осложнений столбняка и лечение ее, если она все же возникла.
Пневмонии в значительной степени можно предупредить применением наркотических средств и упомянутыми выше мероприятиями по уходу за больными. Кроме того, в последнее время рекомендуется с этой цельн> дача сульфаниламидных препаратов [...]
Консервативное печение В соответствии с современным представлением о патогенезе хронического огнестрельного остеомиэлита основным методом лечения этого страдания следует считать оперативный метод. Консервативное лечение осуществляется только в тех случаях, когда не ясен или не установлен самый диагноз хронического огнестрель- ного оетеомиэлита или когда клиническое и рентгенологическое иссле- дование не позволяют установить хотя бы общее содержание операции. [...]
Это осложнение встречается сравнительно редко. По данным ВММ, отдаленные метастазы наблюдались в 0,3% случаев. Они появляются в первые дни заболевания или после операции и развиваются обычно в областях, которые подвергаются давлению: на ягодице, спине, плече, на бедре пра положении больного на боку. Появление анаэробного метастаза резко ухудшает прогноз. Однако излечение возможно при условии раннего обнаружения [...]
Во время первой мировой войны,-по данным ряда авторов, как отечественных, так и зарубежных, анаэробная инфекция давала очень высокую летальность (по А. П. Крымову, — 67,0%, по А. Д. Павловскому, — 60,6%, из иностранных авторов по Дюамелю, — 70,0%, по Френкелю, — 75,0% п т. д.).
За годы Великой Отечественной войны летальность от [...]
Весьма важным показателем являются сроки лечения — количество дней пребывания в госпитальной обстановке. По сводным данным ВММ, длительность пребывания больных в госпитале представлена в следующих цифрах.
Следовательно, в 60,0% случаев лечение длилось менее 6 месяцев, а в 40,0% — более долгий срок. По В. Д. Анчелевичу, средний срок излечения остеомиэлита бедра длился в среднем 278 дней, [...]
По сводным данным ВММ установлено, что раны зажили рубцом в 60,6%. Иными словами, примерно у 2/3 раненых наступило излечение развившегося остеомиэлита и у 1js полного заживления раны не было установлено.
Это касается всех зарегистрированных случаев как с острым, так и с хроническим остеомиэлитом, как оперированных, так и тех, где операция не была применена. Общая опасность этих [...]