Клинические наблюдения и патологоанатомические исследования показали, что среди многочисленных и разнообразных осложнений или последствий инфицированных повреждений костей, объединяемых под общим наименованием ?огнестрельный остеомиэлит?, нужно различать две главные, неравные количественно и резко отличающиеся друг от друга качественно основные группы: ранние и поздние.
Ранние осложнения, возникающие вскоре после ранения и протекающие бурно и тяжело, зависят в большинстве случаев [...]
Профилактика остеомиэлита огнестрельного происхождения заключается в ранней и возможно совершенной хирургической обработке костной раны с удалением отбитых-осколков, с последующим вправлением костных отломков и их надежной длительной фиксацией в правильном положении при помощи больших глухих гипсовых повязок. Обязательным дополнением к хирургической обработке должно быть широкое применение новейших химиотерапевтических препаратов и антибиотиков. Вместе с тем в госпитальной [...]
Не мепее важна профилактика обезвоживания у столбнячных больных, теряющих много воды с потом. Суточный рацион жидкости у них должен составлять не менее 3—4 л. Должно быть назначено обильное питье, а при невозможности его — вливания и клизмы; для последних лучше всего пользоваться 5% раствором глюкозы, поскольку этим одновременно выравнивается и пищевой баланс; кроме того, глюкозе [...]
Не специфическое антитоксическое лечение столбняка, т. е. попытки обезвредить илп разрушить столбнячный токсин в организме больного путем применения химических или биологических средств общего действия, неоднократно повторялось на протяжении последних десятилетий. Видное место среди используемых с этой целью средств занимала эмульсия из мозга животиых, вводившаяся в расчете на то, что вследствие установленного И. И. Мечниковым, Л. [...]
Предметом постоянного внимания врача, лечащего больного столбняком, должна быть профилактика пневмонии одного из наиболее частых и опасных осложнений столбняка и лечение ее, если она все же возникла.
Пневмонии в значительной степени можно предупредить применением наркотических средств и упомянутыми выше мероприятиями по уходу за больными. Кроме того, в последнее время рекомендуется с этой цельн> дача сульфаниламидных препаратов [...]
Консервативное печение В соответствии с современным представлением о патогенезе хронического огнестрельного остеомиэлита основным методом лечения этого страдания следует считать оперативный метод. Консервативное лечение осуществляется только в тех случаях, когда не ясен или не установлен самый диагноз хронического огнестрель- ного оетеомиэлита или когда клиническое и рентгенологическое иссле- дование не позволяют установить хотя бы общее содержание операции. [...]
Пластическое замещение костных полостей кровосиабжаемыми тканями Пластически методы заполнения костной полости кровоснабжае- мыми тканями: костной, жировой и кожной, имели и имеют в лите- ратуре сторонников и противников. Ряд авторов занимает промежуточную позицию. В ряде своих работ с 1916 г. до Великой Отечественной войны Н. И. Петров неоднократно подчеркивал положительное значение пла- стических методов лечения костных [...]
Гнойно-воспалительный процесс, разыгрывающийся в раневом канале и в прилежащих пострадавших мягких тканях, оказывает решающее влияние на судьбу инфицированного перелома костей, способствуя возникновению, усилению и развитию огнестрельного остеомиелита. В раннем периоде это приводит к острым и быстро прогрессирующим изменениям в костном мозгу в области разбитых концов костей, нередко весьма опасным, требующим срочных вмешательств.
В более поздние периоды [...]
При огнестрельных ранениях воспаление костной ткани нельзя рассматривать изолированно, вне связи с развитием общего раневого процесса и участия в нем всех пострадавших тканей, а также и общих реакций организма. Несомненно, что опорная костная ткань чаще, чем какая-либо другая, отвечает на повреждение и инфекцию некрозом, но вместе с тем в сохранивших жизнеспособность частях очень часто развиваются [...]
Самыми частыми последствиями открытых переломов являлись омертвение и отделение поврежденных участков костей. Н. И. Пирогов пишет: «Некроз концов есть самое обыкновенное следствие пулевого перелома», а омертвевшие осколки н отделившиеся секвестры являются осложнением, поддерживающим длительное нагноение. Н. И. Пирогов различал осколки: первичные — свободные, вторичные — полусвободные, но рано омертвевающие, и третичные — вначале несвободные, но [...]