В настоящее время еще не представляется возможным дать точныа сведения о частоте случаев развития явлений гнилостного распада в огнестрельных ранах, тан как многие ранения, осложненные гнилостным распадом, вероятно, были учтены в рубриках анаэробной инфекции и смешаны с ней. Многие из таких ранений, особенно те, которые не сопровождались ни резким отеком тканей, ни газообразованием или крепитацией, [...]
В свете изложенных сведений о деятельности гнилостных микроорганизмов в огнестрельной ране возникает необходимость пересмотреть самое определение понятия гнилостной инфекция огнестрельной раны. Это тем более необходимо, что в большинстве современных руководств как по общей, так и по военно-полевой хирургии учение о гнилостной инфекции представлено очень нечетко; материалы о ней изложены без резкого разграничения от материалов об [...]
Ввиду того что гнилостный распад в раде как самостоятельное явление встречается редко, а обычно присоединяется к картине уже развио-шейся анаэробной или гнойной инфекции, почти невозможно привести описание собственной клинической картины этого осложнения раневой инфекции. Исключение представляют случаи развития как бы самостоятельного гнилостного распада в свежей огнестрельной рапе, без проявления в ней признаков анаэробной газовой инфекции [...]
Предвидеть исходы гнилостного распада в огнестрельной ране чрезвычайно трудно и возможно только при учете характера и течения основной инфекции, к которой присоединился распад. Однако после анализа истории болезни удается отметить, что исходы после возникновения в ране глубокого гнилостного распада в общем соответствуют приведенной выше схеме-таблице форм клинического течения. Чаще всего исходы прямо зависят от следующих [...]
Все сказанное выше о вторичной гнойной инфекции относится и к гнилостной, развитие которой в ране протекает по той же схеме. Разница лишь в том, что анаэробные гнилостные микробы могут развиваться и в первом периоде вместе с анаэробами «группы четырех*, усиливая их роль. Они могут сменить и первичную гнойную инфекцию, а после перенесенной анаэробной инфекции вторичная [...]
Как известно, анаэробная инфекция может возникнуть в ране первично, в первые дни после ранения, или же в ране, уже распадающейся вследствие воздействия на нее гнилостных микробов, а также в ране, осложнившейся типичной гнойной инфекцией; последние две разновидности могут быть названы вторичной анаэробной инфекцией. Возможны сочетания той и другой инфекции, причем есть основания полагать, что в [...]
Вопрос о том, дает ли анаэробная инфекция картину еепсиса, неоднократно поднимался в литературе. На значение токсемии указывал еще Ф. Ф. Сысоев (1921), хотя он и обнаруживал бактерий в селезенке. Ашоф, Эрнст Френкель и Кенигсфельд отметили, что при ранних вскрытиях кровь из сердца оказывается стерильной. Ашоф (1921) рассматривал находки анаэробов в крови из сердца как результат [...]
Среди отобранных 122 случаев имелось достаточное количество подобных примеров. При появлении в огнестрельной ране признаков глубокого гнилостного распада дополнительные разрезы и рассечения нужно считать противопоказанными.
Во многих случаях, когда в огнестрельной ране появлялся гнилостный распад, хирурги применяли различные антисептические химические средства: L-ra Jodi, растворы маргандовокислого калия, перекись водорода, хлорамин, растворы соляной кислоты и сульфаниламиды. Средства эти [...]
Течение гнилостного распада в огнестрельной ране далеко не всегда одинаково. Многообразие его зависит, конечно, от очень многих факторов и в первую очередь от степени размозжения и некротизации мышечных массивов, костей, от повреждения сосудистых и нервных стволов, от рН, от микробных ассоциаций, от прекращения или продолжения дальнейшей травматизации раны и раненого, от его нервно-психического состояния. В [...]
С исчезновением аппетита быстро и заметно ухудшается общий вид раненого, понижается «тургор» его тканей, насыщенность их влагой, падает питание. Характерны сухость языка и скудное слюноотделение. Процессы обмена веществ идут в сторону диссимиляции, нарастает гипопротеинемия; явления дистрофии организма идут быстрее, чем они шли ранее, даже если до появления гнилостного распада рана уже была поражена анаеробной или [...]