Профилактика остеомиэлита огнестрельного происхождения заключается в ранней и возможно совершенной хирургической обработке костной раны с удалением отбитых-осколков, с последующим вправлением костных отломков и их надежной длительной фиксацией в правильном положении при помощи больших глухих гипсовых повязок. Обязательным дополнением к хирургической обработке должно быть широкое применение новейших химиотерапевтических препаратов и антибиотиков. Вместе с тем в госпитальной [...]
Во время первой мировой войны,-по данным ряда авторов, как отечественных, так и зарубежных, анаэробная инфекция давала очень высокую летальность (по А. П. Крымову, — 67,0%, по А. Д. Павловскому, — 60,6%, из иностранных авторов по Дюамелю, — 70,0%, по Френкелю, — 75,0% п т. д.).
За годы Великой Отечественной войны летальность от [...]
Ампутация как метод лече- ния хронического огнестрельного остеомиэлита — операция, производи- мая редко. П. Н. Петров пишет, что при огнестрельном остеомиэлите могут быть случаи, когда «...не остается иного выбора, как только ампутация или круговая резекция». А. Т. Лидский требует ампутации «там, где нависает угроза амилоидоза, а также там, где невозможно радикально вскрыть очаг». Он считает [...]
Следует различать два вида полного удаления патологической мозоли: 1) полное удаление мозоли без нарушения кости по ее диаметру и протяжению и 2) резекцию мозоли в пределах здоровой (неповрежденной) костной ткани с нарушением целости кости по ее диа- метру и протяжению. Техника операции отличается тем, что для удаления патологической мозоли в пределах здоровых тканей необходимо широкое [...]
Общие задачи лечения огнестрельного остеомиэлита и, в частности, хронического огнестрельного остеомиэлита, принципиально укладываются в рамки общих задач лечения ран. Таким образом, возможно как активно- хирургическое лечение хронического огнестрельного остеомиэлита (оперативное), так и консервативное лечение. Показания к тому и дру- гому виду лечения устанавливаются на основании ряда симптомов. Оче- видно, что, как и вообще при хирургическом [...]
Основное, что объединяет данную группу, — это раннее возникновение и бурное течение, приводящее обычно к гибели больного или потере конечности (ампутация), если только не предпринимается своевременное радикальное оперативное вмешательство, которое может в благоприятных случаях перевести остро прогрессирующий процесс в подострый, а затем и в хронический, спокойно протекающий, что, однако, наблюдается в виде редкого исключения. Чаще [...]
Рациональность оперативных вмешательств при выявившемся столбняке ставилась под сомнение ввиду упомянутых выше данных о быстром распространении возбудителей столбняка sa пределы очага их внедрения. Все же хирургическую обработку ран при выявившемся столбняке, хотя и без фактической и достаточной аргументации, рекомендовал ряд советских и зарубежных врачей (Е. П. Закарая, Г. П. Ковтунович и др.). Ампутация же была [...]
В графе «Комплексная хирургическая обработка» объединены все случаи, при которых, кроме рассечения ран, производилось иссечение мягких тканей и удаление инородных тел или костных отломков или сочетание этих моментов.
Почти в половине случаев вмешательство ограничивалось рассечением ран, причем оно нередко было запоздалым.
На первые сутки после ранения падает 53,2%, на 2-е сутки — 21,2%, на 3-й сутки — [...]
На течение различных форм столбняка и их исход оказывают существенное влияние осложнения, возникающие при столбняке и выявляющиеся на протяжении болезни и после ее окончания. Значение осложнений подчеркивается тем, что, по данным ВММ, они имели место почти в трети (31,8%) всех случаев столбняка. С клинической точки зрения эти осложнении, соответственно срокам их возникновения, могут быть разделены [...]
Инкубационный период столбняка в подавляющем большинстве случаев длится не свыше месяца с момента заражения. Случаи с инкубацией короче 3—4 дней встречаются весьма редко и описаны в немногочисленных сообщениях большей частью мирного времени (Ф. С. Кор-ганова-Мюллер). Из отечественных авторов в первую мировую войну о случае столбняка с двухдневной инкубацией сообщил Л. А. Гольман. Во время Волиной [...]