Под швом имеется в виду прием, при котором рана закрывается наглухо. Однако под этим не подразумевается герметический шов, подоб- ный накладываемому при чистых операциях. В промежутках между швами часто вводятся марлевые выпускники и стеклянные дренажи, однако они имеют лишь задачу эвакуации послеоперационной гематомы. Со времени введения в практику пенициллинотерапии еще больше сузились показания к тампонаде [...]
Рубрика 'Острый и хронический огнестрельный остеомиэлит'
Обобщая опыт Великой Отечественной войны по борьбе с огнестрельным остеомиэлитом, необходимо прежде всего отметить значительные успехи, достигнутые в этой области благодаря содружественной работе советских хирургов, рентгенологов и патологов. Такая комплексная работа теоретиков и практиков дала возможность проследить возникновение и развитие столь частых и упорных осложнений инфицированной костной раны, выяснить их патологическую сущность и связь с [...]
Клинические наблюдения и патологоанатомические исследования показали, что среди многочисленных и разнообразных осложнений или последствий инфицированных повреждений костей, объединяемых под общим наименованием ?огнестрельный остеомиэлит?, нужно различать две главные, неравные количественно и резко отличающиеся друг от друга качественно основные группы: ранние и поздние.
Ранние осложнения, возникающие вскоре после ранения и протекающие бурно и тяжело, зависят в большинстве случаев [...]
Профилактика остеомиэлита огнестрельного происхождения заключается в ранней и возможно совершенной хирургической обработке костной раны с удалением отбитых-осколков, с последующим вправлением костных отломков и их надежной длительной фиксацией в правильном положении при помощи больших глухих гипсовых повязок. Обязательным дополнением к хирургической обработке должно быть широкое применение новейших химиотерапевтических препаратов и антибиотиков. Вместе с тем в госпитальной [...]
Консервативное печение В соответствии с современным представлением о патогенезе хронического огнестрельного остеомиэлита основным методом лечения этого страдания следует считать оперативный метод. Консервативное лечение осуществляется только в тех случаях, когда не ясен или не установлен самый диагноз хронического огнестрель- ного оетеомиэлита или когда клиническое и рентгенологическое иссле- дование не позволяют установить хотя бы общее содержание операции. [...]
Пластическое замещение костных полостей кровосиабжаемыми тканями Пластически методы заполнения костной полости кровоснабжае- мыми тканями: костной, жировой и кожной, имели и имеют в лите- ратуре сторонников и противников. Ряд авторов занимает промежуточную позицию. В ряде своих работ с 1916 г. до Великой Отечественной войны Н. И. Петров неоднократно подчеркивал положительное значение пла- стических методов лечения костных [...]
По данным отдельных авторов, летальность колеблется в довольно широких пределах — от 1,0% (М. И. Куслик) до 4,4% (И. Г. Руфанов).
В тыловых госпиталях огнестрельный остеомиэлит как непосредственная причина летальных исходов занимает первое место. По данным А. Е. Иоренберг, на 219 смертных случаев при переломе бедра в 76,0% имелся остеомиэлит. По другим данным, за 3 года [...]
Весьма важным показателем являются сроки лечения — количество дней пребывания в госпитальной обстановке. По сводным данным ВММ, длительность пребывания больных в госпитале представлена в следующих цифрах.
Следовательно, в 60,0% случаев лечение длилось менее 6 месяцев, а в 40,0% — более долгий срок. По В. Д. Анчелевичу, средний срок излечения остеомиэлита бедра длился в среднем 278 дней, [...]
По сводным данным ВММ установлено, что раны зажили рубцом в 60,6%. Иными словами, примерно у 2/3 раненых наступило излечение развившегося остеомиэлита и у 1js полного заживления раны не было установлено.
Это касается всех зарегистрированных случаев как с острым, так и с хроническим остеомиэлитом, как оперированных, так и тех, где операция не была применена. Общая опасность этих [...]
Изучение сроков лечения хронического огнестрельного остеомиэлита, по данным карт углубленной разработки, демонстрирует, что излечение достигалось ценой довольно длительного пребывания больных в госпи- талях. Так, в сроки до 2 месяцев было излечено 1,6% больных, до 2—3 месяцев — 7/t%, до 3—4 месяцев — 16,2%, до 4—5 месяцев — 18,2%, до 5—6 месяцев — 17,9%, свыше 6 [...]