Анаэробная интоксикация ведет к прогрессирующему падению кровяного давления, в первую очередь максимального. Полученные М. А. Лукьяновой, проводившей исследования во фронтовом СЭГ, данные сводятся к следующему.
Эти данные показывают, что почти у 75,0% раненых с анаэробной инфекцией максимальное давление было ниже нормы. Минимальное же давление в громадном большинстве было в пределах нормы я выше. Следовательно, пульсовое давление у этих больных понижалось за счет снижения максимального давления. При нарастании анаэробной инфекции кровяное давление, как максимальное, так и минимальное, прогрессивно падало.
Следует отметить, что при наличии анаэробного процесса с большим трудом удается поднять кровяное давление, если оно было на низких цифрах:. После переливания таким раненым крови и растворов часто наблюдалось лишь временное повышение давления на 5—15 мм.
Наиболее чувствительным клиническим показателем интоксикации при анаэробной инфекции по праву считается пульс. Чем быстрее прогрессирует заболевание, чем больше интоксикация, тем стремительнее учащается пульс и падает его напряжение. Смерть от анаэробной инфекции всегда наступает при явлениях катастрофического падения пульса и кровяного давления. Поэтому к учащению пульса у раненого врач всегда должен относиться настороженно как к тревожному сигналу о возможности осложнения раны анаэробной инфекцией.
Больше чем у четверти раненых с анаэроб-вой инфекцией пульс не превышал 100 ударов в минуту, а у 69,7% был не больше 120 ударов в минуту. Это опровергает утверждение тех авторов (например, Д. А. Арапова и др.), которые считают пульс 140—150 ударов в минуту постоянным симптомом анаэробной инфекции. Подобное утверждеяие может вести к неправильным выводам п к несвоевременной постановке правильного диагноза, в особенности при массовой сортировке раненых.
Существует закономерная зависимость прогноза от частоты пульса. Грозным симптомом является расхождение пульса и температуры, когда линия пульса идет вверх, а кривая температуры, наоборот, спускается вниз. Клинические наблюдения показали, что несоответствие между пульсом и температурой, вопреки точке зрения .многих авторов, не является ранним симптомом анаэробной инфекции. Рано появляется этот симптом лишь при так называемых молниеносных формах анаэробной инфекции.
Во всех других случаях частота пульса и пульсовое давление на определенный период течения заболевания удерживаются в равновесии с температурой, и лишь по мере нарастания интоксикации это равновесие нарушается и тем быстрее, чем тяжелее форма поражения. Таким образом, несоответствие между пульсом и температурой нельзя рассматривать как ранний симптом; наоборот, оно свидетельствует о наступившей уже декомпенсации регуляторной функции вегетативных центров, т. е. является или поздним симптомом, или в лучшем случае признаком уже далеко зашедшего заболевания.