Военно-полевая хирургия

Огнестрельные раны



Наш сайт содержит статьи о военно-полевой хирургии и огнестрельных ранах.

Одним из ведущих клинических проявлений общей интоксикации при анаэробной инфекции является все нараетающее ускорение сердечной деятельности и снижение сосудистого напряжения, которые в коночном итоге доводят больного до шокового состояния и емерти. Эти расстройства обусловлены токсемией в результате поступления в кровь больших количеств бактериальных токсинов и продуктов тканевого распада. Вопрос о механизме расстройств не выяснен.
Тоны сердца во все время заболевания остаются чистыми при легкой и средней степени интоксикации, а в начальных стадиях заболевания — также достаточно звучными. По мере нарастания инфекции они становятся глухими. Нарушения ритма сердца не наблюдается.
С. 3. Костюкова произвела электрокардиографические исследования у 36 раненых с анаэробной инфекцией. Электрокардиограммы показали, что анаэробная инфекция вызывает отчетливые изменения со стороны мышцы сердца, прежде всего правого. Изменения развиваются быстро, параллельно степени тяжести интоксикации и распространению инфекции. Изменения эти носят обратимый характер. Имеет ли тут место воздействие токсина непосредственно на мышцу сердца, на коронарные сосуды или на вегетативную нервную систему, — исследования ответа не дают.
Таким образом, нет достаточных клинических данных, чтобы считать причиной сердечно-сосудистых расстройств при анаэробной инфекции только поражение сердечной мышцы или нарушение ее проводимости,
Одни авторы (по П. П. Гончарову) связывают сердечно-сосудистые расстройства и смерть при анаэробной инфекции с поражением нервной системы, главным образом вегетативных центров продолговатого мозга. К такому же выводу в последнее время (1948) на основании экспериментальных исследований пришли и Л. В. Смольянников, и М. К. Карпов. Другие (по А. В. Смольянникову) связывают состояние сосудистого коллапса и смерть при анаэробной инфекции с поражением надпочечника.
П. П. Гончаров на основании своих экспериментов приходит к заключению, что при анаэробной инфекции сосудистые расстройства развиваются первично на периферии по типу коллапса независимо от изменений, а нередко и при отсутствии их со стороны центральной нервной системы. Вопрос этот требует дальнейшего углубленного изучения.

Тэги: , , ,

Рекомендуем почитать