Наблюдения показывают, что у многих раненых острых болей в ране, с которыми можно было бы точно связать начало анаэробной инфекции, не бывает вовсе. У многих боли, появившиеся в начале заболевания, К моменту выявления анаэробной инфекции исчезают. По данным СЭГ N-ского фронта, из 900 раненых о анаэробной инфекцией, изученных М. А. Лукьяновой, в момен! установления диагноза жалобы на боли были всего у 55,0%; остальные или вовсе не жаловались на боли, или отмечали, что ранее бывшие болевые ощущения стихли. Чем позже выявляется анаэробная инфекция, тем реже больные жалуются на боли,
А. 3. Дягилева на основании изучения историй болезни и протоколов вскрытия умерших отмечает, что «резкая боль») была зарегистрирована лишь у 35,0% всех раненых с анаэробной инфекцией.
Таким образом, опыт войны показал, что боль не всегда является ранним симптомом анаэробной инфекции. В более поздних стадиях заболевания боли становятся слабее или могут отсутствовать. Эти клинические данные подтверждаются и экспериментальными наблюдениями П. П. Гончарова, произведенными на животных.
По материалам этих опытов, отчетливо выраженная болезненность на месте введения культуры CJ. perfringens и вокруг этой области была отмечена к концу 2—3-го часа в 14 из 30 опытов; через 5—6 часов болевой симптом наблюдался у 22 животных, к концу 9 часа только — у 10, а к концу первых суток — у 9.
Для клиники анаэробной инфекции характерно следующее чередование появления и утихания болей: первоначальные боли, непосредственно связанные с ранением, исчезают, затем после некоторого периода покоя, т. е. периода инкубации, в ране снова возникают острые боли, которые совпадают с началом развития анаэробной инфекции, и, наконец, боли снова уменьшаются или исчезают вовсе, что обычно связано с развитием некроза и усилением интоксикации.
Раненые с анаэробной инфекцией редко предъявляют жалобы на сильную боль или настойчиво и бурно реагируют на нее так, как это обычно имеет место, например, при свежих переломах. При анаэробной инфекции раненые с легкой и средней степенью интоксикации при локализованных формах поражения жалуются на боли чаще, чем раненые с тяжелой степенью интоксикации и распространенными местными изменениями. В состоянии токсикоинфекционного шока раненые, как правило, вообще почти ни на что не жалуются.
В общем чем быстрее темпы развития анаэробной инфекции, чем больше степень интоксикации организма, чем деструктивнее местные изменения и чем больше прошло времени с начала развития заболевания, тем менее интенсивны боли и тем реже раненые жалуются на них.
Боли при анаэробной инфекции носят определенный характер. Это — чувство тяжести, сдавления и распираний, а не колющие, пульсирующие или стреляющие боли.
Часто боли бывают не на месте поражения, а выше, по ходу крупных сосудов и нервов, по пути распространения отека.
При поражении проксимального отдела нижней конечности, когда отек начинает распространяться по забрюшинной клетчатке, больные нередко жалуются на боли и чувство вздутия в животе, хотя объективные признаки вздутия в действительности отсутствуют.
Для описания клинической картины анаэробной инфекции приходится излагать расстройства, наблюдаемые во всех системах заболевшего организма. Понятно, что описываемые при этом изменения отнюдь не могут быть оцениваемы и рассматриваемы изолированно, наоборот, только с учетом их взаимовлияний и воздействий на центральную нервную систему можно действительно составить представление о состоянии организма, о степени интоксикации, опасности для жизни и, главное, в том направлении, в котором развивается заболевание.