Газовый абсцесс. К числу форм с ограниченным распространением воспалительных изменений следует отнести осложнение ранений газовым абсцессом. Развитие его объясняется образованием массивного, глубоко расположенного участка травматического некроза, причем некротические ткани в глубине раны подвергаются гнилостному распаду, что обычно сочетается с развитием гнойной инфекции, распространяющейся в тканях стенки полости, в то время как некротические ткани и гной в самой полости подвергаются гнилостному распаду с образованием пузырьков газа. Газовые абсцессы образуются в глубоких слоях тканей и опасны главным образом тогда, когда остаются нераспознанными. Они обусловливают интоксикацию и могут быть источником распространения септической кокковой анаэробной инфекции.
В. П. 21/Х 1944 г. получил слепое осколочное ранепие мягких тканей в верхней трети левой голеии. В МСБ в тот жо день произведено рассечение раны. В эвакогоспиталь прибыл 28/Х «в состоянии средней тяжести*. Покровы имеют обычную окраску. Границы сердца в норме, топы чистые. На наружной поверхности верхией трети левой голени рассеченная рана размером 7 X 15 см, Объем голени увеличен, окраска покровов пе изменена. Газ не определяется. Жалуется па «тяжелые» боли в последние дни. Края раны серые, гноятся. 29/Х произведено добавочное рассечение ран. Обнаружен канал, идущий в мягких тканях к внутренней поверхности голени; в канале осколок металла, окруженный полужидкими ихорозными массами. При удалении осколка стали выделяться пузырьки газа. Края раны иссечены, рана засыпана стрептоцидом. Исследование крояц 29/Х: НЬ 70%, эр. 4 270 000, л. 15 700.
Заключение. Ранение голени осколками. Повторное рассечение ран. При вторичной операции, па 7-й день после ранения, в толще тканец голени обпаружси осколок, окруженный гнилостно расплавленными тканями, в которых происходит образование газа. Гистологически в окружности полости распада — флегмона, гнойные затеки.