Клиницисты отмечают трудную для диагностики и тяжелую по течению форму анаэробной инфекции, при которой поражение локализуется в глубоких слоях мышц под фасциями, в то время как поверхностные слои оказываются совсем не изменены или мало изменены. Такое развитие процесса приходилось наблюдать в ряде случаев. В одном из них при ранении нижней трети голени газовая гангреиа распространялась только в глубоких слоях мышц. В другом случае при ранении ягодицы процесс начался в области места ранения в глубоких слоях мышц и был клинически распознан только тогда, когда распространился па глубокие мышцы бедра (его описание приводится ниже). Распространение инфекции в области глубоко лежащих пучков мышц наблюдалось также в случаях рецидивов газовой гангрены в области ампутационной культя.
А. 26/1 1943 р. получил слепое ранение мягких тканей ягодицы. В области левой ягодицы, на Ю см влево от анального отверстия, имеется рапа размером 1x1,5 см, покрытая сухой корочкой, ягодица и правое оедро резко отечны. Прн разрезе бедра 1/U клетчатка и поверхностные мышцы немного отечны. После рассечения глубокой фас дни обнаружено, что глубокие мышцы бедра содержат некротические участки цвета вареного мяса и массу пузырьков газа. Произведены множественные разрезы правого бедра и правой голени (где тоже обнаружен некроз мышц и газ). Рассечена также рана ягодицы.
Клинический диагноз. Субфасциальная форма газовой флегмоны правого бедра. Для гистологического исследованиявзято два кусочка тканей края раны.
Гистологическое исследование. Отек, некроз и лейкоцита р-лые инфильтраты. Грамположптельные палочки, частью распадающиеся ва фрагменты. Пузырьки газа. В окружности воспалительные ипфильтраты, кровоизлияния и отек.
Заключение. Газовая флегмона, медленно распространяющаяся с яго-. дицы па бедро. .Заболевание распоздапо на 12-й день после радения. Процесс распространялся исключительно в глубоких слоях мышц.
Раненому, бывшему в крайне тяжелом состояпии, произведены разрезы пораженных тканей (дальнейшая судьба раненого неизвестна).