Явления гнилостного распада в инфицированных огнестрельных ранах очень часто специально не учитывались и во многих случаях расценивались как обычные изменения в тканях при анаэробной газовой инфекции. Даже более, развитие в ране гнилостных микроорганизмов многие считали явлением второстепенным, не имеющим якобы существенного значения ни для тканей раны, ни для раненого. В хирургической литературе часто встречается описание гнилостных микроорганизмов как исключительно апаатогенных сапрофитов.
Поэтому в подавляющем большинстве случаев проявления гнилостного распада в огнестрельной ране, возникающие особенно часто при анаэробной газовой инфекции, не побуждали хирурга принимать какие-либо меры лечения, направленные специально против них. Однако во время Великой Отечественной войны С. С. Гирголав, А. В. Мельников, М. Н. Аху-тин и др., выступая на различных совещаниях, отмечали, что в ряде случаев гнилостные явления в огнестрельной рано имеют весьма важное значение.
Бактериологические исследования, произведенные во время войны, показывали, что в микробной флоре ран заметное место занимали истинно гнилостные анаэробные (О. sporogenes, Cl. putrificum) и аэробные (В. pro-teus vulgaris) микробы. В ряде случаев их можно было наблюдать в ране в подавляющем количестве, и недооценивать или тем более отрицать их патогенное значение в развитии распада в ране представлялось невозможным. А. В. Мельников, Н. И. Гращенков и П. П. Сахаров особенно настойчиво утверждали, что инфекция огнестрельных ран приобретает тяжелый, гнилостный характер не только под влиянием действия «группы четырех» анаэробных микробов, но и под влиянием гнилостных микроорганизмов, которые далеко не всегда бывают сапрофитами,
В 1946 г. Н. И. Гращенков и П. П. Сахаров ясно указывали, что «среди многообразных микробов раны должно различать возбудителей раневой инфекции и не образующую токсинов флору, среди которой определенное важное место занимают микробы гнилостного брожения...», особенно подчеркивая, что вирулентность возбудителей раневой инфекции сильно повышается не только при ассоциации одних этих возбудителей, но и при ассоциации их с важнейшими представителями гнилостной флоры, как Cl. sporogenes, Cl. putrificum, В. proteua vulgaris и др.
В настоящее время изучение особенностей гнилостных явлений в огнестрельной ране, систематическое изложение современного учения о них, изучение особенностей течения раневого процесса в огнестрельной ране при наличии гнилостного распада представляют значительнее трудности. Для полного понимания значения, а также распознавания осложнений раны «гнилостной инфекцией» необходимо знание:
1) особенностей биологии возбудителей,
2) условий их жизнедеятельности в тканях раненого,
3) влияния продуктов гнилостного распада тканей на организм при наличии в ране микробов,
4) общих реакций организма при гнилостной инфекции.
Все это вместе взятое дает клиническую картину, которая к тому же складывается из общих типичных симптомов и особых проявлений у данного раненого. Однако значение гнилостных процессов в огнестрельной ране настолько велико, что задача обрисовать особенности их проявлений и течения на основе опыта советских хирургов в Великой Отечественной войне представляется весьма актуальной.