При ранениях с повреждением костей ткани повреждаются не только огнестрельным снарядом, но и осколками разбитой кости. Все авторы говорят о том, что ранения, сопровождающиеся повреждением костей, осложняются анаэробной инфекпией чаще, чем ранения без повреждения костей. Ранения конечностей с повреждением костей осложняются анаэробной инфекцией, по материалам ВММ, в З,5 раза чаще, чем ранения одних мягких тканей, а с повреждением магистрального сосуда — в 8 раз чаще.
Высокая частота случаев осложнения ранений анаэробной инфекцией после повреждения крупных сосудов является ярким доказательством той большой роли, которую в патогенезе этого заболевания играет общая анемия (в результате кровопотери), местная ишемия и аноксия тканей. Т. Л. Симакова установила, что более размозженные раны (осколочные и с повреждением костей) чаще загрязнялись анаэробной флорой, чем нулевые и ранения только мягких тканей; в свециализированвом госпитале во фронтовой базе у раненых с повреждением суставов она обнаружила анаэробную флору при осколочных ранениях в 24,6%, а среди раненых пулями — только в 13,7%. Среди ранений мягких тканей у 13,0% обнаружена анаэробная флора, а среди раненых с повреждением костей и суставов — чаще.