Военно-полевая хирургия

Самостоятельное патогенетическое значение костных полостей опре- деляет то положение, что вопрос о лечении их, в частности, об оператив- ном лечении, также имеет в известной степени самостоятельное значение. Костные дол ости возникают во всех видах деструкции костной ткани, а кроме того, как следствие резекции участков некроза или других резек- ций костной ткани. Естественно поэтому, что борьба с патологическим влиянием костных полостей имеет большую и давнюю литературу. При этом можно наметить четыре основных вида операций, имеющих целью ликви- дировать вредное влияние костной полости. Первый из них — резекция участка полости — наиболее радикален и наиболее ограничен в при- менении. Очевидно, что резецировать в пределах здоровых костных тканей можно лишь при совсем небольших полостях и притом располагаю- щихся к костях, поддающихся тотальной резекции без того, чтобы резек- ция повлекла за собой тяжелые нарушения функции конечности. Несравненно большее практическое значение имеют три других вида оперативной техники лечения костной полости. К этим видам относится уплощение и вообще упрощение формы полости, лечение полостей так называемыми пломбами и лечение полостей различными методами пла- стики (кожной, жировой, костной и мышечной). , v . . Уплощение костной полости ж упрощение формы патологической мозоли Почти все операции, производимые по поводу хронического огне- стрельного остеомиэлита методом частичной резекции патологической мозоли, в той или иной степени сопровождаются упрощением ее формы (сглаживанием костных выступов, резекцией остеофитов). При всех операциях, заканчивающихся мышечной или кожной пластикой, также производится уплощение или упрощение формы мозоли (рис. 119, а ж б). Уплощение полости или упрощение формы мозоли есть оператив- ный прием, имеющий не принципиальное значение, как, например, уда- ление секвестров или резекция мозоли, а вспомогательное, подобное кожному разрезу, мышечной пластике и другим деталям оперативной техники, облегчающим заживление раны. Опыт уплощения полости и упрощения мозоли при мышечной и кожной пластике позволяет констатировать, что этот технический прием нахо- дит применение почти исключительно на крупных костях: он в большин- стве случаев содействует благоприятному исходу операции. Наблюдения позволяют считать, что метод уплощения костной поло- сти и упрощения патологической мозоли является полезным дополнитель- ным техническим приемом к радикальной операции, находящим прн- менение при сложной патологической мозоли. "Учитывая патогенез хро- нического огнестрельного остеомиэлита, этот вывод также представляется обоснованным, поскольку при уплощении полости и упрощении мозоли достигаются наиболее благоприятные условия для процессов остеореге- нерации и резорбции остеонекроза. Окру?кающие кость мягкие, жизне- способные и кровоснабжаемые ткани после уплощения в большей степени прилегают к участкам измененной кости, способствуя восстановлению нормальных отношений в зоне раневого канала.

Тэги: кости, лечение, операция, остеонекроз

Рекомендуем почитать

• Сдержанное отношение к ранним срокам вмешательства
• Результаты лечения
• Резекция патологической мозоли
• Разрезы

В рубрике: Острый и хронический огнестрельный остеомиэлит