Ампутация как метод лече- ния хронического огнестрельного остеомиэлита — операция, производи- мая редко. П. Н. Петров пишет, что при огнестрельном остеомиэлите могут быть случаи, когда «...не остается иного выбора, как только ампутация или круговая резекция». А. Т. Лидский требует ампутации «там, где нависает угроза амилоидоза, а также там, где невозможно радикально вскрыть очаг». Он считает ампутацию единственным методом лечения огнестрельного остеомиэлита там, где иначе -невозможно удалить поражен- ные участки. Как показание к ампутации конечности М. М. Левин рассматривает появление поносов в клинической картине острого остео- миэлита. Таким образом, литературные данные позволяют считать, что ампу- тация как метод лечения огнестрельного остеомиэлита производится: а) по острым показаниям и б) в случаях, когда никакими другими мето- дами операционной техники невозможно удалить пораженный очаг. Цифровые данные, приводимые в литературе и касающиеся ампута- ции при огнестрельном остеомиэлите, скудны и от ры вочны. Тол ько С. П. Ходкевич указывает, что ампутация потребовалась в 2,0% сделан- ных им операций. Из 71 ампутации, произведенной Е. Д. Манучаровой, 27 было сделано по поводу остеомиэлита. С. В. Теплов 6 раз произвел ампутацию при 367 секвестротомиях и 4 резекциях;9 раз сделал ампутацию Н. Е. Слупский, 6 экзартикуляций бедра — А. А. Лемберг, 2 экзарти- куляции бедра — М. Н. Вейхель и 3 ампутации — Д. П. Медведев. Практика лечения хронического огнестрельного остеомиэлита, в особенности практика послевоенного времени, убеждает, что при операции одномоментно удаляют секвестры, рубцы, патологические грануляции и, кроме того, частично резеци руют мозоль, уп рошая и уплощая ее. В случаях, где эти действия не могут обеспечить излечения, приходится производить тотальную резекцию мозоли или ампутацию. Таким образом, при хроническом огнестрельном остеомиэлите действия хирургов не могут быть сведены к одному какому-либо акту, например, к удалению секвестров, частичной резекции мозоли и т. п. Такие действия имеют место лишь как исключение. Правилом же является комбинация описан- ных выше технических приемов. Вот почему операция по поводу хрони- ческого огнестрельного остеомиэлита только иногда может быть названа секвестротомией или секвестрэктомией. По той же причине эта операция больше всего напоминает своим содержанием обработку раны. В сущности она и является одним из видов обработки ран, осуществляемой в самые поздние сроки и заканчивающейся наложением швов.
Тэги: ампутация, операция