Военно-полевая хирургия

Огнестрельные раны



Наш сайт содержит статьи о военно-полевой хирургии и огнестрельных ранах.

В литературе вопрос о мышечной пластике костных полостей при хроническом огнестрельном остеомиэлите наложен следующим образом.
В 1916 г. Н. II. Петров первый в литературе выставил положение о том, что при хроническом огнестрельном остеомиэлите «для полости бедра и плеча наиболее удобна миопластика».
Подробно разбирая материал, Н. Н. Петров описывает 6 случаев мышечной пластики полости бедра, закончившейся ликвидацией свищей. В одном случае при анкилозе коленного сустава Н. Н. Петров с успехом применил лоскут, состоящий из кожи, сухожилия четырехглавой мышцы бедра и коленной чашки. Разрез был сделан по типу Текстора.
Пять раз была сделана пластика лоскутом дельтовидной мышцы с верхней и нижней ножкой. Заживление ран наступило в сроки от 2 до 5 недель. В первом случае с успехом была применена пластика лоскутом из подостной мышцы лопатки. Таким образом, общее количество наблюдений Н. П. Петрова составило в 1916 г. 12 больных. К XVII еъезду российских хирургов в 1925 г. оно равнялось уже 22. В работе, опубликованной в 1944 г., Н. Н. Петров считает мышечную пластику лучшим методом лечения полостей плечевой кости и бедра. Таким образом, Н. Н. Петрова следует считать первым, применившими разработавшим на большом материале мышечную пластику для лечения полостей при хроническом огнестрельном остеомиэлите.
Обзорная статья М. С. Керопиана содержит описание наблюдений его сотрудников: Струнникова — 9 случаев, Марченко — 2 случая и собственных J О случаев. Однако только в 16 случаях применялась мышечная пластика, а в остальных — жировая и костная. В одном случае омертвел и выделился лоскут дельтовидной мышцы.
На XVII съезде российских хирургов мышечная пластика нашла отражение в уже цитированном сообщении Н. II. Петрова, в докладе Л. А. Одеса (30 случаев) и Е. С. Драчинской (34 случая). Л. А. Одес в 19 из 30 случаев получил полное приживление лоскута, в том числе в 6 случаях огнестрельного остеомиэлита. В этой же работе указывается, что Вон дал ин а в 16 из 17 случаев лечения с помощью мышечной пластики полостей при хроническом огнестрельном остеомиэлите получила приживление лоскута. В материале Л. А. Одеса у 5 больных свищ не был ликвидирован.
В материале Е. С. Драчинской свищ рецидивировал у 5 из 34 больных. Работа Б. С. Драчинской, кроме того (единственная из всех), содержит сведения об отдаленных результатах у 5 больных в сроки 2—21/2 года (все они не имели рецидива свищей).
Па атом же съезде Т. П. Краснобаев предсказал, что в лечении костных полостей л... будущее принадлежит мышечной пластике».
В следующем, 1926, году А. Д. Озеров на материале в 635 случаев хронического огнестрельного остеомиэлита показал границы и возможности применения мышечной пластики. Деталей в статье А. Д. Озерова, равно как и цифр, не приводится.
В 1943 г. Ц. С. Коган опубликовала наблюдения над 10 больными, у которых ею была применена мышечная пластика костных полостей. У 4 больных лоскут омертвел.
В 1944 г. опубликовано 3 статьи. Из них наибольший интерес представляет статья Э. Г. Сивакова, который произвел мышечную пластику по поводу костных полостей 291 раз. К сожалению, кроме этой цифры, статья не содержит никаких данных, позволяющих иметь суждение о материале.

Тэги: , ,

Рекомендуем почитать