Третья стадия, т. е. переход активного, реактивного и регенеративного процесса в инактивный, длительный, хронический, начинается с периода образования прочного сращения перелома, окончательного сформирования костной мозоли.
Остеомиэлитические изменения в этот период характеризуются наличием сформированного о сте ом из лиги ч с око го очага.
Поддерживается такой очаг чаще всего мертвым фрагментом, включенным в костную мозоль, или наличием значительной полости (с мертвым фрагментом или без пего) с ровными или изъеденными краями, обычно с гипоростозом; реже такой очаг поддерживается участком разъедания кости, который определяется то на боковой стенко (пристеночный кариес), то на конце смещенного отломка (концевой кариес), что может сопровождаться иногда пятнистым остеопорозом. Кроме того, нередко наблюдается различное сочетание указанных факторов. Во всех этих случаях наличие неравномерного периостального разрастания говорит об активности или обострении процесса, тогда как плотность костных наслоений, непрерывность контуров и наличие «замыкающих пластинок» говорят о затихании воспалительных явлений. Обычно такая долго болеющая кость бывает уплотненной и утолщенной (склероз и гиперостоз) в области очага, в особенности в проксимальных отделах диафизов, тогда как в дистальных отделах, главным образом в эпп-метафизарных, дольше сохраняется остеопороз.
Для длительно протекающего процесса характерна также смешанная, пестрая картина чередования остеопороза с остеосклерозом, образование сильно деформированной трабекулярной сети. Особенно опасными являются старые гипертрофированные костные мозоли, рыхлые, с пустотами и полостями, или, как их называют, дуплистые, с включениями мертвых кусочков кости и разнохарактерными периостальными наслоениями.
Фистулография, т. е. рентгеновское обследование, произведенной после заполнения свищей контрастной массой (30% иодолиполом, 40% сернокислым торном на глицерине, 10% иодоформной эмульсией также на глицерине), уточняет диагностику огнестрельного остеомиэлита, выявляет расположение очагов гноеобразования, их форму, направление распространения и выходов. Значительным усовершенствованием методики фистулографии явилось предложение Ф. Ф. Сивенко пользоваться «тугим» заполнением свищей 40% взвесью сорнокислого.йария в сахарном сиропе и делать не один рентгеновский снимок, а два стереоскопических и рассматривать их в стереонегатоскопе или при помощи спроектированного ручного стереоскопа.
Все рентгенологические исследования приобретают наибольшую ценность при систематическом серийном их производстве