В настоящее время еще не представляется возможным дать точныа сведения о частоте случаев развития явлений гнилостного распада в огнестрельных ранах, тан как многие ранения, осложненные гнилостным распадом, вероятно, были учтены в рубриках анаэробной инфекции и смешаны с ней. Многие из таких ранений, особенно те, которые не сопровождались ни резким отеком тканей, ни газообразованием или крепитацией, несомненно, не попадали ни в одну из отчетных рубрик. Поэтому очень трудно установить истинный процент частоты осложнений огнестрельных раа гнилостным распадом, а равно и статистику исходов. Точно так же и в литературных источниках нет подробных сведений о частоте случаев гнилостного распада в огнестрельных ранах. Некоторые сведения о том, насколько часто встречается этот процесс в тяжело инфицированных огнестрельных ранах, представляют данные А. В. Мельникова. Правда, они касаются лишь той группы случаев гнилостного распада, в которых он присоединялся к анаэробной газовой инфекции. В данных А. В. Мельникова не учтена частота случаев развития гнилостного распада, возникшего без предшествовавшей ему анаэробной газовой инфекции. С такой оговоркой А. В. Мельников считает, что у раненых как умерших, так и выздоровевших от анаэробной газовой инфекции (включая елучаи, в которых выздоровление от инфекции наступило после ампутации пораженного органа) гнилостный распад наблюдался в 37,0—38,0% случаев. Следует помнить, что А. В. Мельников наблюдал раненых с газовой инфекцией далеко не в том процентном соотношении, как это имеет место в войсковом, армейском и даже фронтовом районе. Кроме того, некоторая часть раненых, пораженных более тяжкой формой анаэробной инфекции в сочетании с гнилостным распадом, могла не достигнуть госпиталей глубокого тыла. Учитывая все это, следует полагать, что процент случаев гнилостного распада в огнестрельных ранах, уже пораженных анаэробной газовой инфекцией, на самом деле несколько выше. К этому следует добавить, правда, редкие случаи первичного проявления гнилостного распада в еще не пораженных анаэробной газовой инфокцией свежих ранах в первые дни их существования; затем следует учесть случаи позднего присоединения гнилостного распада в ране, пораженной гнойной инфекцией, и, наконец, весьма передкое, по данным А. В. Русакова, присоединение гнилостного распада как к сепсису, так и к раневом} истощению.
Тэги: гнилостный распад