В. aerofoetidus встречается в ранах часто, обладает сильным протео-лизом, выделяет пахучие газы. Он патогенен для человека.
В. proteus vulgaris, по мнению А. В. Мельникова и др., играет в инфекции ран пока не выясненную роль, но несомненно, что он сам способен вызывать в рапе тяжелый гнилостный распад, И. II. Шукевич еще в 1915 г. отмечал, что этот микроб ухудшает течение раны, придавая ей путридный характер. По данным В. А. Крестовниковой, инвазионные свойства, то-ксинообразование и вирулентность В. proteus таковы, что хотя микроб и не обладает способностью проникать в глубину тканей, но выделяет сильный токсип и моягет вредно влиять на ход раневого процесса. Культура его, введенная в кожу кролика, вызывает образование очагов с гнойным ихорозным содержимым. Эти очаги в дальнейшем подвергаются некрозу. В, А. Крестовникова, О, М. Тараторина и А. И. Гроховникова не склонны считать В. proteus vulgaris причиной сепсиса или метастазов, но, по их данным, он может вредно влиять на заживление местного очага. Они считают его патогенным и полагают, что с ним надо бороться, ибо он выделяет токсин и, кроме того, под его влиянием образуются продукты гнилостного распада белков мертвой ткани, всасывание которых вредно действует на организм. 3. В. Таранухина подчеркивает, что при развитии в ране В. proteus vulgaris розовые свежие, сочные грануляции быстро покрывались некротическим налетом, появлялось жидкое отделяемое с очень неприятным запахом и кровоизлияния. После применения специфического фага наступало клиническое улучшение; подобные же случаи наблюдал
A. В. Мельников. Г. А. Кокин подчеркивает наличие В, proteus vulgaris в 60,0% септически текущих ран.
Следует учесть, что, наряду с перечисленными гнилостными микробами, в ранах наблюдалось присутствие и таких патогенных анаэробов, как Streptococcus putridus, Micrococcus foetidus — микроорганизмов, вызывающих резкие гнилостные явления в ней, а также энтерококка и особенно
B. fusiforrais — Spirochaeta Vincenti, являющихся причиной гнилостных процессов, особенно в ранах, расположенных на лице, шее, или при проникающих ранениях грудной клетки. Поражения, вызываемые ими, настолько общеизвестны, что получили название фузо-спирохетозов. Во многих случаях они вызывают в тканях обширный гнилостный распад с характерным гнилостным запахом и высокой степенью интоксикации организма.
Таким образом, в огнестрельной ране из группы гнилостных микробов всегда присутствуют и такие, за которыми уже все исследователи признали способность вызывать самостоятельные токсические изменения в тканях.
Кроме перечисленных гнилостных микробов, патогенность которых твердо не установлена, среди путридных обитателей огнестрельной раны имеются В такие, как О. tertium и В. aerofoetidus, которые явно ухудшают течение раневого процесса.
А. В. Мельников предлагает сохранить за ними характеристику «менее вирулентных», способных вызывать слабо выраженную инфекцию тканей, притом местного характера,
Было бы неверным считать, что если только некоторые из перечисленных гнилостных микроорганизмов патогенны или «мало патогенны», то остальные гнилостные микробы апатогенны в полном смысле этого слова. Весь опыт Великой Отечественной войны заставляет категорически возражать против такого понимания проявления их жизнедеятельности в огнестрельной ране. Следует считать, что в ассоциации с развивающимися в ране патогенными анаэробными и аэробными микробами они влияют на условия их развития, усиливают или снижают их вирулентность и тем самым способствуют изменению течения раневого процесса. Кроме того, вызывая глубочайшее расщепление белков мертвых тканей огнестрельной раны, гнилостные микроорганизмы обусловливают всасывание такого количества «биогенных аминов», что токсическое влияние их на организм может превзойти действие собственно токсинов. Ввиду этих соображений гнилостные микробы не могут считаться простыми «обитателями» огнестрельной раны, ничего не значащими ни для раны, ни для раненого. С ними необходимо вести столь же продуманную борьбу, какую во время Великой Отечественной войны вели со всеми «безусловно патогенными* анаэробными и аэробными гноеродными микроорганизмами.