Вторичная анаэробная инфекция возникает в огнестрельной ране или в ране культи позднее, когда в рапе уже полностью развилась гнойная или гнилостная инфекция. Следовательно, в этом случае анаэробная пнфекция сменяет первичное инфекционное заболевание раны. Вторичная анаэробная инфекция наступает так незаметно, что чаще распознают ее поздно, когда заболевание уже приняло прогрессирующее течение, вышло из пределов раны и захватило вышележащие отделы конечности; нередко она впервые устанавливается только на вскрытии.
Вторичная анаэробная инфекция встречается довольно часто. Среди выздоровевших раненых она наблюдалась в 0,7% случаев, а среди раненых, умерших спустя Юдней, — в 19,0%, Стало быть, поздняя анаэробная инфекция представляет собой еще более грозное осложнение огнестрельной раны, чем первичная анаэробная инфекция, и летальность при ней очень высока.
Вторичная анаэробная инфекция возникает после грубых манипуляций на ране, особенно после иссечения омертвевающих тканей, а также после грубо произведенных операций.
По данным Н. Я. Дейнека, который изучил 100 случаев вскрытия при огнестрельных переломах бедра, трое раненых погибли от вторичной анаэробной инфекции; на 100 таких же случаев, по данным Р. А. Мельникова, погибло 4. У всех этих 7 раненых анаэробная инфекция возникала в связи с операциями по поводу гнойной инфекции или после наложения поздней гипсовой повязки при грубой репозиции бедра.
У 19 человек, умерших от вторичной анаэробной инфекции, для ее лечения были применены следующие операции: разрезы — 4 раза, иссечение тканей — 1 раз (бедро) и ампутация — 11 раз [голень — у 7 раненых, колено — у 1 раненого, бедро — у 7 раненых, тазобедренный сустав— у 1 раненого (троих не оперировали)]. У выздоровевших раненых были сделаны: разрез на бедре — 2 раза и ампутация голени — 1 раз.
Вторичная анаэробная инфекция огнестрельных ран изучена очень мало. Она преимущественно встречается в учреждениях тыла и возникает у раненых чаще всего через 15 дней и более после ранения. Поэтому условно можно считать все случаи анаэробной инфекции, возникшие после 15 дней, несомненно вторичными. Оказывается, что среди умерших из числа заболевших позже 10 дней после ранения заболевших через месяц после ранения было 4,0%, а среди выздоровевших — 0,6%.