Быстрому некрозу подвержены все мягкие ткани — мышцы, клетчатка, фасция, кожа. Особенно быстро и интенсивно некротизируется мышечная ткань, богатая белком и гликогеном. Наоборот, наиболее устойчивы крупные нервные стволы и стенки артерий.
Изучение ран при их иссечении и препаратов после ампутации по поводу анаэробной инфекции показывает, что первоначальной в наибольшей степени некротизируются ткани, травмированные огнестрельным снарядом, затем ткани, непосредственно прилегающие к раневому каналу. Отсюда некроз последовательно распространяется на соеедние ткани, а. затем на более отдаленные участки.
Ранение магистральных сосудов при анаэробной инфекции конечностей наблюдалось всего в 10,5% случаев (данные СЭГ N-ского фронта). На много сотен ампутаций по поводу анаэробной инфекции всего Зраза был обнаружен тромбоз артерий йа ограниченных участках: один раз подколенной, 2 раза плечевой артерии. По данным ВММ, во время Великой Отечественной войны ранения сосудов зарегистрированы в 8,7% случаев анаэробной инфекции.
Тромбоз вен, наоборот, — явление частое, но тромбируются главным образом вены мелкие или среднего калибра. Таким образом, тканевой некроз при анаэробной инфекции начинается в ране и распространяется от раны, т. е. является в основном первичным процессом, обусловленным воздействием на ткани анаэробных токсинов с их протеолитическими и гликолитическими ферментами. Некроз при анаэробной инфекции всегда носит прогрессирующий характер, и демаркационная линия при нем, как правило, отсутствует.
Таким образом, очаг некроза в ране играет существенную роль в распространении цроцесса на соседние ткани. Это указывает, что наиболее обоснованный метод оперативного вмешательства при анаэробной инфекции — это по возможности полное удаление пораженных тканей как первоисточников распространения инфекции и прогрессирующее некроза, а не простое рассечение их.